Повертаючись додому з пологового, батьки з подивом можуть помітити, що шкіра їхнього новонародженого малюка набула жовтуватого або золотистого відтінку. Цей стан, відомий як жовтяниця новонароджених, є надзвичайно поширеним — він зустрічається у 60-80% доношених немовлят. Для більшості з них це абсолютно нормальний, тимчасовий стан, пов'язаний з адаптацією організму до життя поза утробою. Проте існують і патологічні форми жовтяниці, які потребують негайного медичного втручання. Розуміння різниці між фізіологічною нормою та тривожними сигналами є ключовим для збереження спокою та здоров'я вашої дитини.
Чому виникає жовтяниця? Простими словами про білірубін
Причиною пожовтіння шкіри є підвищення рівня жовтого пігменту — **білірубіну** — в крові. Білірубін утворюється внаслідок природного процесу розпаду еритроцитів (червоних кров'яних тілець).
У новонародженого є кілька причин для його накопичення:
- Більше еритроцитів: У плода в утробі значно більше еритроцитів, ніж у дорослого, оскільки вони мають інший тип гемоглобіну, пристосований до отримання кисню через плаценту. Після народження ці "зайві" еритроцити починають активно руйнуватися.
- Незріла печінка: Саме печінка відповідає за переробку білірубіну, роблячи його водорозчинним, щоб вивести з організму з калом та сечею. У новонародженого печінка ще не працює на повну потужність і просто не встигає впоратися з великим об'ємом білірубіну.
Як наслідок, "зайвий" білірубін накопичується в крові та відкладається у шкірі та слизових оболонках, надаючи їм жовтого відтінку.
Фізіологічна жовтяниця: коли це норма?
Це найпоширеніший тип жовтяниці, який є частиною нормальної адаптації дитини.
Ключові ознаки фізіологічної жовтяниці:
- Час появи: З'являється не раніше, ніж через 24 години життя, зазвичай на 2-3 добу.
- Перебіг: Рівень білірубіну поступово наростає, досягаючи піку на 3-5 добу, після чого починає самостійно знижуватися.
- Тривалість: Зазвичай повністю зникає до 10-14 дня життя.
- Загальний стан дитини: Малюк активний, добре їсть, має нормальний колір сечі (прозора або світло-жовта) та калу (гірчичного кольору).
Існує також **жовтяниця грудного вигодовування**, яка може тривати довше (іноді до 2-3 місяців) і пов'язана з певними речовинами в молоці мами. Вона також є безпечною, якщо дитина добре набирає вагу.
Патологічна жовтяниця: "червоні прапорці", які не можна ігнорувати
Цей тип жовтяниці є ознакою захворювання і потребує негайної діагностики та лікування.
Основні ознаки патологічної жовтяниці:
- Дуже рання поява: Проявилася **протягом перших 24 годин** життя.
- Дуже високі показники: Рівень білірубіну стрімко зростає до дуже високих цифр.
- Затяжний перебіг: Не минає довше 2-3 тижнів у доношених дітей.
- Супутні симптоми: Дитина стає **млявою, сонливою, погано їсть**. Важливими ознаками є **знебарвлений, білий кал** та **темна, насичена сеча**.
- Хвилеподібний перебіг: Жовтяниця то зникає, то з'являється знову.
Причинами патологічної жовтяниці можуть бути резус-конфлікт, конфлікт за групою крові, інфекції, генетичні захворювання або проблеми з печінкою. Про інші тривожні симптоми читайте у статті "Коли викликати лікаря?".
Чому високий білірубін небезпечний?
Надзвичайно високий рівень непрямого білірубіну є токсичним для мозку дитини і може призвести до важкого ускладнення — ядерної жовтяниці (білірубінової енцефалопатії), що викликає незворотні неврологічні порушення. Важливо наголосити, що при сучасному рівні медичного нагляду такий стан є **вкрай рідкісним**.
Діагностика та лікування
- Діагностика: Рівень білірубіну можуть виміряти через шкіру спеціальним приладом (білітест) або за допомогою аналізу крові, що є "золотим стандартом".
- Найкращі ліки при фізіологічній жовтяниці — часте годування. Білірубін виводиться з організму переважно з калом. Чим частіше дитина їсть, тим активніше працює її кишківник. Грудне вигодовування на вимогу є найкращою профілактикою та лікуванням. Не варто допаювати дитину водою чи розчином глюкози — це не прискорює виведення білірубіну, а лише зменшує кількість спожитого молока.
- Фототерапія ("синя лампа"): Це основний метод лікування патологічної жовтяниці. Дитину кладуть під спеціальну лампу синього спектра. Під дією світла токсичний білірубін у шкірі перетворюється на нетоксичну, водорозчинну форму і легко виводиться з організму.
Пам'ятайте, жовтяниця — це стан, що вимагає пильного спостереження. Ваше завдання — забезпечити ефективне харчування та уважно стежити за загальним станом малюка. Не займайтеся самолікуванням (наприклад, виставлянням на сонце через вікно, що є неефективним) і при будь-яких сумнівах негайно консультуйтеся з вашим педіатром.
