Висока температура у новонароджених
Висока температура у новонароджених: Завжди привід для тривоги
Будь-яке підвищення ректальної температури вище 38.0°C у дитини віком до 3 місяців розглядається як потенційно небезпечний стан і є приводом для негайного звернення до лікаря. Це одне з найважливіших правил у педіатрії. На відміну від старших дітей, у новонароджених імунна система є вкрай незрілою, і вони не здатні ефективно локалізувати інфекцію. Будь-яка, навіть незначна, інфекція може дуже швидко стати генералізованою (поширитися по всьому організму) і призвести до важкого стану — сепсису.
Чому лихоманка у новонароджених така небезпечна?
Імунна система новонародженого ще не здатна ефективно локалізувати інфекцію. Будь-яке місцеве запалення може швидко перерости в генералізований процес — сепсис (зараження крові). Крім того, гематоенцефалічний бар'єр, що захищає мозок, у немовлят є більш проникним, що підвищує ризик розвитку менінгіту.
Що може бути причиною?
Лікарі завжди ставляться до лихоманки у новонародженого з максимальною серйозністю, оскільки вона може бути єдиним симптомом важкої бактеріальної інфекції, що потребує негайного лікування антибіотиками. Можливі причини:
- Важка бактеріальна інфекція: Сепсис, менінгіт, пневмонія, інфекція сечовивідних шляхів. Це те, що лікарі прагнуть виключити в першу чергу.
- Вірусні інфекції: Хоча вірусні інфекції у цьому віці зазвичай менш небезпечні, вони також можуть викликати високу температуру.
- Перегрів: Новонароджені легко перегріваються, якщо їх занадто тепло одягнути. Це неінфекційна причина, але її також потрібно розглядати.
Через високі ризики дитина з температурою до 3 місяців майже завжди госпіталізується для ретельного обстеження, що включає аналізи крові та сечі. Про загальні механізми лихоманки читайте у статті "Висока температура".
Пов'язані симптоми
Рецидивуюча температура у новонароджених
Рецидивуюча температура у новонароджених: Пошук інфекції Рецидивуюча, або періодична, лихоманка — це стан, що характеризується повторюваними епізодами високої температури, які чергуються з періодами нормального самопочуття. У новонароджених та дітей перших місяців життя цей симптом є вкрай тривожним і завжди вимагає ретельного медичного обстеження для виключення прихованих, але серйозних інфекційних процесів. Чому температура повертається? На відміну від старших дітей, у яких рецидивуюча лихоманка може бути проявом доброякісних автозапальних синдромів (наприклад, PFAPA), у новонароджених лікарі в першу чергу шукають приховане вогнище інфекції, яке не було повністю вилікувано або має хронічний характер. Можливі причини: Рецидивуюча інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ): Це одна з найчастіших причин. Якщо у дитини є вроджена аномалія сечовивідної системи (наприклад, міхурово-сечовідний рефлюкс), це може призводити до повторних епізодів інфекції та лихоманки. Вроджені інфекції (TORCH-комплекс): Деякі вроджені інфекції, наприклад, цитомегаловірус, можуть мати хвилеподібний перебіг з періодичними підйомами температури. Вроджені імунодефіцити: Дефекти імунної системи роблять дитину вразливою до повторних, часто важких інфекцій. Діагностичний підхід Якщо у вашого новонародженого спостерігаються повторні епізоди лихоманки, необхідне комплексне обстеження в умовах стаціонару, яке може включати повторні аналізи крові та сечі, УЗД та консультацію імунолога. Якщо причину знайти не вдається, стан можуть класифікувати як лихоманку невідомого походження.
Субфебрильна температура у новонароджених
Субфебрильна температура у новонароджених: Норма чи проблема? Субфебрильна температура — це підвищення температури тіла в діапазоні від 37.1°C до 38.0°C. У новонароджених цей стан часто викликає занепокоєння у батьків, але в більшості випадків він є абсолютно нормальним і пов'язаний з незрілістю системи терморегуляції. Фізіологічні причини субфебрилітету у новонароджених Центр терморегуляції в мозку новонародженого ще недосконалий, тому температура його тіла може легко коливатися під впливом зовнішніх факторів. Перегрів: Це найчастіша причина. Занадто теплий одяг, туге сповивання, спекотна кімната або перебування на сонці можуть легко підняти температуру тіла дитини до 37.5°C. Після плачу або годування: Інтенсивний плач або процес смоктання є для дитини фізичним навантаженням і тимчасово підвищують температуру. Транзиторна лихоманка: У перші дні життя на тлі фізіологічної втрати ваги та відносного зневоднення температура може короткочасно підніматися. Як відрізнити норму від патології? Якщо ви наміряли у дитини 37.4°C, перш за все, оцініть її загальний стан та умови. Якщо малюк активний, добре їсть, не проявляє ознак хвороби, а в кімнаті спекотно, спробуйте роздягнути дитину, провітрити приміщення і переміряти температуру через 30-40 хвилин. У більшості випадків вона нормалізується. Проте, будь-яка температура вище 38.0°C у дитини до 3 місяців вважається високою і вимагає негайної консультації лікаря. Навіть стійкий субфебрилітет у поєднанні з млявістю або поганим апетитом є приводом для звернення до педіатра. Про загальні механізми читайте у статті "Субфебрильна температура".
Температура з висипом у новонароджених
Температура з висипом у новонароджених: "Червоний прапорець" Поєднання лихоманки та висипу у дитини перших місяців життя — це завжди привід для негайного звернення до лікаря. Хоча існує багато відносно безпечних вірусних інфекцій, що викликають температуру з висипом, у новонароджених цей тандем симптомів може свідчити про важку бактеріальну або вроджену інфекцію, яка потребує екстреної допомоги. Що може бути причиною? Лікар при огляді буде виключати найнебезпечніші стани: Бактеріальний сепсис або менінгіт: Деякі бактерії (наприклад, менінгокок) можуть викликати геморагічний висип (у вигляді "зірочок" або синців, що не зникають при натисканні), який є ознакою вкрай важкого стану. Вроджені інфекції (TORCH-комплекс): Якщо мати вперше інфікувалася під час вагітності, дитина може народитися з ознаками вродженої інфекції, яка може проявлятися температурою та специфічним висипом. До них належать цитомегаловірус, токсоплазмоз, герпес. Неонатальний герпес: Дуже небезпечна інфекція, що може проявлятися везикулярним (пухирцевим) висипом на тлі лихоманки. Вірусні інфекції: Ентеровірусні інфекції також можуть викликати лихоманку та різноманітні висипи у новонароджених. Що робити батькам? Не намагайтеся самостійно діагностувати висип за фото в інтернеті. При поєднанні температури та будь-якого висипу у дитини до 3 місяців необхідно негайно викликати лікаря. Важливо звернути увагу на загальний стан дитини: млявість (летаргія), відмова від їжі, проблеми з диханням є додатковими тривожними сигналами. Про висипи у старших дітей читайте у статті "Температура з висипом у дітей".
Температура з судомами у новонароджених
Температура з судомами у новонароджених: Завжди небезпечно Поява судом у новонародженої дитини (до 3 місяців), незалежно від того, чи є у неї температура, — це завжди надзвичайна ситуація, що вимагає негайного виклику швидкої допомоги та госпіталізації. На відміну від доброякісних фебрильних судом, які трапляються у старших дітей, у новонароджених судоми майже завжди є ознакою серйозного ураження центральної нервової системи. Чому це не "фебрильні судоми"? Класичні доброякісні фебрильні судоми за визначенням не виникають у дітей молодше 6 місяців. Мозок новонародженого ще занадто незрілий, і будь-яка судомна активність у цьому віці свідчить про глибоке порушення його роботи. Найімовірніші причини судом з температурою у новонароджених Лікарі в першу чергу будуть виключати життєво небезпечні стани: Нейроінфекція (менінгіт, енцефаліт): Запалення оболонок або речовини мозку, викликане бактеріями або вірусами (наприклад, вірусом простого герпесу). Лихоманка є ознакою інфекції, а судоми — ознакою ураження мозку. Бактеріальний сепсис: Загальне зараження крові, при якому токсини можуть впливати на мозок. Важкі метаболічні порушення: Різке падіння рівня цукру, кальцію або натрію в крові, яке може бути викликане важкою інфекцією. Судоми у новонароджених можуть виглядати нетипово (так звані "субтильні" судоми), проявляючись лише у вигляді закочування очей, "жувальних" або "плавальних" рухів, що ускладнює їх розпізнавання. Будь-який незвичний рух на тлі температури потребує негайної оцінки лікаря.
Температура невідомого походження у новонароджених
Температура невідомого походження у новонароджених Лихоманка невідомого походження (ЛНП) — це клінічна ситуація, при якій у дитини спостерігається тривала лихоманка (зазвичай більше 1-2 тижнів), причину якої не вдається встановити за допомогою стандартних діагностичних методів. У новонароджених цей діагноз ставиться з великою обережністю і є приводом для госпіталізації та дуже ретельного обстеження. Діагностичний пошук: Виключення найнебезпечнішого Для новонародженого тривала лихоманка без очевидної причини — це завжди підозра на важку приховану інфекцію. Діагностичний пошук, який проводять лікарі, спрямований на виключення станів, що загрожують життю: Приховані бактеріальні інфекції: Інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ): Може протікати без специфічних симптомів, окрім температури. Остеомієліт: Інфекція кісткової тканини. Приховані абсцеси. Системні інфекції: Туберкульоз, цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз. Онкологічні захворювання (вкрай рідко у цьому віці): Такі як нейробластома або лейкемія. Аутоімунні/автозапальні захворювання: Дебют деяких з них можливий і в ранньому віці. Що робити батькам? Якщо у вашої дитини тривалий час тримається температура без очевидних симптомів застуди, не займайтеся самолікуванням. Важливо звернутися до педіатра. Ведення детального щоденника, де ви записуєте висоту температури, час її появи та будь-які, навіть незначні, зміни в поведінці дитини, може дуже допомогти лікарю в діагностичному пошуку. Про загальні механізми читайте у статті "Температура невідомого походження".