Рефлюкс у новонароджених
Рефлюкс у новонароджених: Чому дитина зригує?
Зригування, або гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР), — це мимовільне повернення невеликої кількості вмісту шлунка назад у стравохід та ротову порожнину. Це надзвичайно поширене явище у немовлят перших місяців життя. Якщо ваша дитина добре набирає вагу, загалом спокійна і зригує невелику кількість молока, цей стан вважається фізіологічним і не потребує лікування.
Причини фізіологічного рефлюксу
Травна система новонародженого ще незріла, і це є головною причиною зригувань:
- Слабкий сфінктер. М'язовий клапан (сфінктер) між стравоходом та шлунком, який має утримувати їжу всередині, у немовлят ще слабкий і не завжди щільно закривається.
- Горизонтальне положення. Більшість часу немовлята проводять лежачи, що полегшує повернення молока зі шлунка.
- Рідка їжа. Раціон дитини складається виключно з рідкого молока або суміші.
- Заковтування повітря. Під час годування або плачу дитина може заковтувати повітря, яке потім виходить разом з невеликою кількістю молока.
Зазвичай фізіологічний рефлюкс досягає піка у 4 місяці і самостійно минає до кінця першого року життя, коли дитина починає більше часу проводити у вертикальному положенні, а її сфінктер зміцнюється.
Коли рефлюкс — це хвороба? (ГЕРХ)
Іноді рефлюкс може бути патологічним і викликати ускладнення. Цей стан називається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Тривожні симптоми, які потребують консультації лікаря:
- Поганий набір ваги або втрата ваги.
- Сильний плач та вигинання спини під час або після годування, що свідчить про біль.
- Відмова від їжі або труднощі з годуванням.
- Часте блювання "фонтаном".
- Респіраторні проблеми: хронічний кашель, хрипи, часті бронхіти через потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи.
Відрізнити фізіологічне зригування від ГЕРХ може лише педіатр або дитячий гастроентеролог.
💡Рекомендації
position
Вертикальна поза
burping
Відрижка
feeding
Часте годування
monitoring
Спостерігання
🚨Тривожні ознаки
🏠Домашні засоби
👨⚕️Коли звернутися до лікаря
Пов'язані симптоми
Алергії на їжу у новонароджених
Харчова алергія у новонароджених на ГВ: Міфи та реальність Поява висипу, зелених випорожнень або надмірної дратівливості у немовляти на грудному вигодовуванні часто змушує маму підозрювати, що вона "щось не те з'їла". Тема харчової алергії у новонароджених оточена безліччю міфів та суворих дієт для годуючих мам. Давайте розберемося, коли справді варто турбуватися і як діяти правильно. Як алергени потрапляють у грудне молоко? Білки з їжі, яку вживає мама, можуть проникати в її кров, а звідти — в грудне молоко. У більшості дітей імунна система не реагує на ці чужорідні білки. Проте у немовлят з генетичною схильністю до алергії імунна система може сприйняти їх як загрозу і запустити алергічну реакцію. Найпоширеніші алергени: Білок коров'ячого молока (БКМ). Це алерген номер один у немовлят. Яйця. Соя. Пшениця (глютен). Горіхи та арахіс. Симптоми алергії у немовляти Реакція може проявлятися по-різному: Шкірні прояви: Атопічний дерматит, кропив'янка, сухість шкіри. Це найчастіший симптом. Травні прояви: Часті зригування або блювання, сильні кольки, діарея (часто зі слизом або прожилками крові), запор. Респіраторні прояви (рідше): Закладеність носа, хрипи. Що робити? Елімінаційна дієта Якщо є підозра на алергію, не варто одразу виключати з раціону все. Найкраща тактика — це ведення харчового щоденника та елімінаційна дієта під наглядом лікаря. Мама на 2-4 тижні виключає з раціону найімовірніший алерген (зазвичай починають з білка коров'ячого молока) і спостерігає за станом дитини. Важливо знати, що припиняти грудне вигодовування при цьому не потрібно — воно залишається найкращим харчуванням для дитини.
Блювання у новонароджених
Блювання у новонароджених: Як відрізнити від зригування Блювання у новонароджених — це симптом, який завжди викликає тривогу. На відміну від звичайного, безпечного зригування, блювання є активним, силовим викидом значної частини або всього вмісту шлунка. Це може бути як ознакою простого перегодовування, так і сигналом про серйозні захворювання, тому важливо вміти їх розрізняти і знати, коли звертатися до лікаря. Ключові відмінності блювання від зригування Головна відмінність — у механізмі. Зригування — це пасивний процес, коли молоко просто витікає. Блювання — це силовий рефлекторний акт, що супроводжується скороченням м'язів живота та діафрагми. Часто дитина перед блюванням стає неспокійною, плаче. Можливі причини блювання Перегодовування. Найпростіша і найчастіша причина. Шлунок новонародженого дуже малий, і якщо дитина з'їла забагато, надлишок вийде назовні. Сильний рефлюкс (ГЕРХ). При патологічному рефлюксі зригування можуть бути настільки сильними, що нагадують блювання "фонтаном". Гастроентерит (кишкова інфекція). Зазвичай супроводжується діареєю, температурою та поганим самопочуттям. Пілоростеноз. Це вроджене звуження виходу зі шлунка, що заважає проходженню їжі. Характерною ознакою є сильне блювання "фонтаном" через 15-30 хвилин після кожного годування. Цей стан потребує хірургічного лікування. Підвищений внутрішньочерепний тиск та інші неврологічні проблеми. Коли блювання є небезпечним? Одиничний епізод блювання у дитини, яка добре себе почуває, зазвичай не є приводом для паніки. Проте, негайно зверніться до лікаря, якщо: Блювання повторюється і є "фонтаном". Блювотні маси мають зелений, жовтий або кров'янистий колір. Блювання супроводжується температурою, діареєю, млявістю або ознаками зневоднення. Про основи годування та як уникнути перегодовування читайте в наших статтях.
Біль від газів у новонароджених
Біль від газів у новонароджених: Чому виникає і як допомогти Підвищене газоутворення (метеоризм) — це абсолютно нормальна частина адаптації травної системи новонародженого до нового типу харчування. Незрілий кишечник ще тільки вчиться перетравлювати грудне молоко або суміш, а процес заселення його корисними бактеріями може супроводжуватися підвищеним виділенням газів. Іноді ці гази накопичуються, розтягуючи стінки кишечника і викликаючи біль та дискомфорт, що призводить до плачу. Причини підвищеного газоутворення Заковтування повітря. Це найпоширеніша причина. Дитина може заковтувати зайве повітря під час годування (через неправильне прикладання до грудей або занадто великий отвір у сосці пляшечки) або під час сильного плачу. Незрілість травної системи. Ферментна система дитини ще не досконала, що може призводити до неповного розщеплення лактози (молочного цукру) та посиленого бродіння в кишечнику. Чутливість до раціону мами. У деяких немовлят на грудному вигодовуванні може спостерігатися підвищене газоутворення як реакція на певні продукти в раціоні матері (наприклад, капуста, бобові, коров'яче молоко). Як відрізнити біль від газів від кольок? Біль від газів та кольки дуже схожі за проявами, і часто є взаємопов'язаними. Проте, біль від газів зазвичай має більш чіткий зв'язок з годуванням і часто полегшується після того, як дитині вдається випустити гази або випорожнитися. Дитина може тужитися, червоніти, підтискати ніжки. Кольки ж часто виглядають як безпричинні напади плачу, які важко чим-небудь вгамувати. Методи допомоги Головне завдання — допомогти газам вийти. Ефективними є викладання на животик перед годуванням, масаж живота за годинниковою стрілкою, вправа "велосипед" та носіння дитини у вертикальному положенні ("стовпчиком") для відрижки повітря. Про доказові методи допомоги читайте в нашій статті.
Діарея у новонароджених
Діарея у новонароджених: Як відрізнити від норми? Визначити діарею у новонародженого буває складно, оскільки нормальний стілець у немовлят на грудному вигодовуванні сам по собі є рідким, кашоподібним і дуже частим. Проте діарея має свої характерні особливості, і головна небезпека, яку вона несе, — це швидке зневоднення. Як виглядає діарея у немовляти? На відміну від звичайного рідкого стільця, діарея характеризується: Раптовим і різким збільшенням частоти випорожнень (значно більше, ніж зазвичай для вашої дитини). Дуже водянистим стільцем, який практично повністю всмоктується в підгузок. Зміною кольору та запаху: стілець може стати зеленим, містити слиз або мати різкий, неприємний запах. Наявністю крові у випорожненнях. Діарея часто супроводжується іншими симптомами: підвищенням температури, блюванням, відмовою від їжі та дратівливістю. Причини та головна небезпека Найчастішою причиною діареї у немовлят є кишкові інфекції (вірусні, як-от ротавірус, або бактеріальні). Також це може бути реакція на ліки (антибіотики, які приймає мама або дитина) або прояв харчової алергії. Головна загроза діареї — це швидке зневоднення. Організм немовляти втрачає велику кількість рідини та електролітів, що може стати небезпечним для життя. Тому головне завдання батьків — забезпечити адекватне поповнення рідини. Найкращий спосіб — це часте прикладання до грудей. Якщо дитина на ШВ, лікар може порекомендувати спеціальні розчини для регідратації. Якщо ви підозрюєте у дитини діарею, особливо якщо вона супроводжується іншими симптомами, необхідно обов'язково звернутися до педіатра. Про здоров'я новонародженого важливо дбати з перших днів.
Запор у новонароджених
Запор у новонароджених: Що вважати нормою? Питання випорожнень у новонародженого — одне з найпопулярніших у батьківських чатах, і недарма. Частота, колір та консистенція стільця можуть багато розповісти про здоров'я та травлення малюка. Запор у немовлят, що знаходяться на грудному вигодовуванні, — явище досить рідкісне, але можливе. Важливо розуміти, що головним критерієм запору є не частота, а саме консистенція стільця та самопочуття дитини. Як виглядає нормальний стілець? На грудному вигодовуванні (ГВ): У перші тижні стілець може бути дуже частим (після кожного годування). Після 1-2 місяців частота може різко змінитися. Деякі діти на ГВ можуть не мати випорожнень по 5-7 днів, і це є абсолютною нормою, якщо при цьому дитина добре почувається, випускає гази, а сам кал м'який, кашоподібний. Це називається "зрілий стілець", коли грудне молоко засвоюється майже повністю. На штучному вигодовуванні (ШВ): Стілець зазвичай більш густий, схожий на пасту, і має бути щонайменше 1 раз на 1-2 дні. Ознаки справжнього запору Про запор варто говорити, якщо: Кал твердий, сухий, у вигляді "овечих кульок". Дитина сильно напружується, плаче, вигинається під час дефекації. В калі є прожилки крові (через мікротріщинки). Дитина відмовляється від їжі та стає дратівливою. Що може бути причиною? У немовлят на ГВ запор може бути пов'язаний з раціоном мами лише у рідкісних випадках. У дітей на ШВ причиною може бути неправильно підібрана суміш. Недостатня кількість рідини також може бути фактором, хоча дітям на ГВ до 6 місяців допаювання водою зазвичай не потрібне. Ніколи не використовуйте клізми, мило чи газовідвідну трубку без консультації з педіатром. Про інші проблеми з травленням, такі як кольки, читайте в наших статтях.
Коліки у новонароджених
Кольки у новонароджених: Повний гід для змучених батьків Вечірній плач, який неможливо заспокоїти, підтиснуті ніжки, напружений животик — ця картина знайома багатьом батькам. Кольки — це не хвороба, а функціональний стан, який характеризується нападами інтенсивного, невтішного плачу у здорової дитини. Це одне з найбільших випробувань для нервової системи молодих батьків, але важливо пам'ятати: це тимчасово, і ви не робите нічого поганого. Що таке кольки? "Правило трьох" Класичним визначенням кольок, запропонованим педіатром Моррісом Весселем, є "правило трьох": Плач триває більше 3 годин на день. Це відбувається більше 3 днів на тиждень. Це триває більше 3 тижнів поспіль. Напади зазвичай починаються в один і той же час, найчастіше ввечері. Під час нападу дитина може червоніти, вигинати спинку, підтискати ніжки до живота. Кольки зазвичай починаються на 2-3 тижні життя, досягають піку до 6-го тижня і самостійно минають до 3-4 місяців. Причини кольок: Таємниця не розкрита Точна причина кольок досі невідома, але існує кілька провідних теорій: Незрілість травної системи. Вважається, що кишечник новонародженого ще не повністю адаптувався до перетравлення їжі, що може викликати спазми та підвищене газоутворення (біль від газів). Незрілість нервової системи. Нервова система малюка ще не вміє "фільтрувати" враження, накопичені за день. Вечірній плач — це спосіб "скинути" напругу та перезбудження. Формування мікробіому. Процес заселення кишечника бактеріями може викликати тимчасовий дискомфорт. Важливо розуміти, що кольки — це діагноз виключення. Перш ніж списувати все на них, педіатр має переконатися, що у дитини немає інших проблем, таких як рефлюкс або алергія. Про доказові методи допомоги читайте в нашій статті "Кольки у немовлят: доказові методи", а також надихніться досвідом інших батьків у блозі "Наша історія боротьби з кольками".