Хропіння у новонароджених
Кряхтіння (стогін) у новонароджених: Коли це норма, а коли ні?
Новонароджені видають безліч дивних звуків, і кряхтіння, стогін або "грукання" (grunting) є одними з найпоширеніших. У більшості випадків ці звуки є абсолютно нешкідливими і пов'язані з адаптацією дихальної та травної систем. Проте іноді кряхтіння може бути грізним симптомом дихальної недостатності.
Безпечні причини кряхтіння
- Адаптація дихання. Дитина вчиться координувати дихання та роботу голосових зв'язок. Кряхтіння може виникати, коли вона намагається дихати із закритою голосовою щілиною.
- Робота кишечника. Це найчастіша причина. Новонароджені ще не вміють ефективно розслабляти м'язи тазового дна одночасно з напруженням м'язів живота для дефекації. Вони тужаться, що підвищує внутрішньочеревний тиск, і при цьому рефлекторно закривають голосову щілину, що й створює звук кряхтіння. Це явище настільки поширене, що отримало назву "дисхезія немовлят" і не потребує лікування.
- Залишки слизу. Вузькі носові ходи дитини можуть бути заповнені слизом, і кряхтіння є способом "прочистити" їх.
Кряхтіння як ознака дихальної недостатності
Існує дуже важлива відмінність. Небезпечне кряхтіння (стогін) виникає на кожному видиху і є ознакою того, що дитині важко дихати. Це спроба організму підтримати тиск у легенях і не дати альвеолам "злипнутися" наприкінці видиху. Це один з ключових симптомів респіраторного дистрес-синдрому.
Таке кряхтіння завжди супроводжується іншими ознаками дихальної недостатності:
- Дуже швидке дихання (понад 60/хв).
- Втягнення податливих місць грудної клітки.
- Роздування крил носа.
Якщо ви чуєте ритмічний стогін на кожному видиху, особливо в поєднанні з іншими тривожними симптомами, це привід для негайного виклику швидкої допомоги. Про інші проблеми з диханням читайте в нашому спеціальному розділі.
💡Рекомендації
monitoring
Спостерігання
position
Правильна поза
emergency
Негайна допомога
medical
Медична допомога
🚨Тривожні ознаки
🏠Домашні засоби
👨⚕️Коли звернутися до лікаря
Пов'язані симптоми
Апное у новонароджених
Апное у новонароджених: Коли пауза в диханні є небезпечною Короткі паузи в диханні є частиною нормального, періодичного дихання новонародженого. Проте, коли ці паузи стають занадто довгими, це називається апное і може бути ознакою серйозних проблем. Розуміння відмінностей між нормою та патологією є критично важливим. Періодичне дихання vs. Апное Періодичне дихання (норма): Дитина робить кілька швидких вдихів, потім зупиняє дихання на 5-10 секунд, а потім знову починає дихати нормально. Під час цієї паузи дитина не змінює колір, її серцебиття залишається в нормі. Це пов'язано з незрілістю дихального центру і часто спостерігається уві сні. Апное (патологія): Це зупинка дихання, що триває 20 секунд і довше, АБО коротша пауза, яка супроводжується посинінням (ціанозом) або значним сповільненням серцевого ритму (брадикардією). Причини апное у новонароджених Апное є особливо поширеним у недоношених дітей (апное недоношених) через глибоку незрілість їхньої нервової системи. У доношених дітей апное може бути симптомом різних станів: Серйозні інфекції (сепсис, менінгіт). Неврологічні проблеми (крововиливи, судоми). Респіраторні захворювання, такі як важкий бронхіоліт. Гастроезофагеальний рефлюкс, коли закид шлункового вмісту викликає спазм гортані. Проблеми з серцем. Що робити батькам? Якщо ви помітили епізод апное, потрібно негайно обережно стимулювати дитину — доторкнутися до неї, погладити по спинці. Зазвичай це відновлює дихання. Будь-який епізод справжнього апное, навіть якщо дихання відновилося самостійно, є приводом для негайного виклику швидкої допомоги та госпіталізації. Дитина потребує ретельного обстеження для з'ясування причини. Знання правил безпечного сну, зокрема сон на спині, є важливим для профілактики ускладнень, пов'язаних з диханням. Про інші проблеми з диханням читайте в нашому спеціальному розділі.
Кашель у новонароджених
Кашель у новонароджених: Коли це норма, а коли — тривога? Кашель — це важливий захисний рефлекс, покликаний очистити дихальні шляхи від слизу, пилу та сторонніх предметів. Проте у новонароджених (дітей першого місяця життя) кашель є відносно рідкісним явищем і майже завжди вимагає пильної уваги батьків та консультації з педіатром. Нервова система та дихальні м'язи малюка ще недостатньо зрілі для ефективного кашльового рефлексу, тому його поява може свідчити про серйозніші проблеми, ніж у старших дітей. Можливі причини кашлю у немовляти Причини кашлю можуть бути різноманітними: Подразнення дихальних шляхів: Сухе повітря, тютюновий дим або різкі запахи можуть викликати сухий, подразливий кашель. Потрапляння молока або суміші "не в те горло": Під час годування невелика кількість рідини може потрапити в дихальні шляхи, викликаючи рефлекторний кашель. Якщо це трапляється часто, це може бути ознакою проблем з ковтанням або сильного рефлюксу. Вірусні інфекції (ГРВІ): Навіть новонароджені можуть хворіти на застуду, особливо якщо в сім'ї є старші діти. Кашель при ГРВІ зазвичай супроводжується нежитем та іноді температурою. Більш серйозні інфекції: У новонароджених будь-яка ГРВІ може швидко ускладнитися бронхіолітом або пневмонією. Ці стани супроводжуються частим, нав'язливим кашлем та ознаками дихальної недостатності. Вроджені аномалії: У рідкісних випадках кашель може бути симптомом вроджених проблем з дихальною або серцево-судинною системою. Чому кашель у новонародженого — це завжди привід для візиту до лікаря? Через незрілість імунної системи та вузькість дихальних шляхів будь-яка респіраторна інфекція у дитини перших тижнів життя може протікати дуже швидко і важко. Банальний нежить може за лічені години ускладнитися запаленням легень. Тому самолікування тут є абсолютно неприпустимим. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо кашель супроводжується температурою, відмовою від їжі, млявістю або будь-якими ознаками утрудненого дихання. Про різні респіраторні симптоми читайте в нашому спеціальному розділі.
Розширення ніздрів у новонароджених
Роздування крил носа у новонароджених: Тривожний сигнал Роздування крил носа при диханні — це симптом, який завжди вказує на те, що дитині важко дихати. Це один з класичних ознак дихальної недостатності у немовлят, і він ніколи не повинен ігноруватися. Це видима ознака того, що малюк докладає значних зусиль, щоб вдихнути достатню кількість повітря. Що відбувається під час цього процесу? У нормі під час спокійного дихання ніздрі залишаються нерухомими. Коли організму не вистачає кисню, він рефлекторно задіює допоміжну дихальну мускулатуру, до якої належать і м'язи, що розширюють крила носа. Розширюючи ніздрі, дитина інстинктивно намагається зменшити опір повітряному потоку і "втягнути" в легені більше повітря. Цей симптом рідко виникає ізольовано. Зазвичай він є частиною комплексу ознак дихальної недостатності, який також включає: Тахіпное (прискорене дихання): Частота дихання у спокої перевищує 60 вдихів на хвилину. Втягнення податливих місць грудної клітки: Шкіра западає між ребрами, під реберною дугою або над ключицями. Стогнуче дихання: Характерний звук на видиху. Ціаноз: Посиніння шкіри та губ. Можливі причини та дії батьків Роздування крил носа може бути викликане будь-яким станом, що ускладнює дихання: Респіраторний дистрес-синдром новонароджених, особливо у недоношених дітей, пов'язаний з дефіцитом сурфактанту. Транзиторне тахіпное новонароджених (так звані "вологі легені"). Пневмонія. Вроджені вади серця або легень. Сильна закладеність носа, яка заважає дитині дихати. Якщо ви помітили, що ваша дитина дихає, роздуваючи ніздрі, це привід для негайного звернення за медичною допомогою. Не чекайте, що "саме пройде". Оцінити ступінь дихальної недостатності та визначити її причину може лише лікар. Детальніше про проблеми з диханням читайте в нашому спеціальному розділі.
Хрипи у новонароджених
Хрипи у новонароджених: Що означають свистячі звуки при диханні Свистячі звуки або хрипи на видиху (wheezing) — це симптом, який завжди вказує на звуження нижніх дихальних шляхів (бронхів або бронхіол). Це не самостійна хвороба, а ознака, яка може супроводжувати різні захворювання. Поява хрипів у новонародженого — це завжди серйозний привід для негайного звернення до лікаря. Чому виникають хрипи? Звук свисту виникає, коли повітря з силою проходить через звужені дихальні шляхи, так само як повітря свистить, проходячи через вузьку щілину. У новонароджених та немовлят дихальні шляхи самі по собі дуже вузькі, тому навіть незначний набряк або спазм може призвести до їх значного звуження. Найпоширеніші причини хрипів у немовлят: Бронхіоліт. Це найчастіша причина у дітей до року. Це вірусна інфекція (найчастіше викликана РСВ-вірусом), яка вражає найдрібніші бронхи — бронхіоли. Запалення та набряк слизової оболонки призводять до появи хрипів, кашлю та задишки. Вірус-індукований візинг. Деякі вірусні інфекції можуть викликати тимчасовий спазм бронхів у схильних до цього дітей, навіть не викликаючи класичного бронхіоліту. Астма. Хоча діагноз "бронхіальна астма" рідко ставиться дітям до 2-3 років, повторювані епізоди хрипів можуть бути її першим проявом. Аспірація стороннього тіла. Якщо дитина щось вдихнула, і воно застрягло в дихальних шляхах. Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ). При сильному рефлюксі шлунковий вміст може потрапляти в дихальні шляхи, викликаючи запалення та хрипи. Дії батьків Поява хрипів, особливо якщо вони супроводжуються ознаками дихальної недостатності (часте дихання, втягнення податливих місць грудної клітки), є показанням для екстреного виклику швидкої допомоги. Не намагайтеся лікувати це самостійно. Лікар має оглянути дитину, прослухати легені і визначити причину, щоб призначити правильне лікування. Детальніше про здоров'я новонародженого читайте в наших статтях.
Швидке дихання у новонароджених
Швидке дихання у новонароджених (тахіпное): Норма та тривожні ознаки Дихання новонародженого — це один з головних показників його здоров'я, і будь-які відхилення від норми викликають у батьків природну тривогу. Швидке, поверхневе дихання, відоме як тахіпное, є одним з таких симптомів. Важливо вміти відрізняти фізіологічне, тимчасове прискорення дихання від ознак дихальної недостатності, що потребують негайної медичної допомоги. Яка частота дихання є нормою для новонародженого? Перше, що потрібно знати, — новонароджені дихають набагато частіше за дорослих. Нормальною частотою дихання (ЧД) у стані спокою для дитини перших місяців життя є 40-60 вдихів на хвилину. Для порівняння, у дорослого цей показник становить 16-20 вдихів на хвилину. Крім того, дихання новонародженого є нерегулярним. Це називається періодичним диханням: малюк може робити серію швидких, поверхневих вдихів, потім зробити паузу на 5-10 секунд, а потім знову почати дихати. Це абсолютно нормальне явище, пов'язане з незрілістю дихального центру в мозку, за умови, що паузи короткі і дитина не змінює колір. Про фізіологію сну та дихання читайте у статті "Фізіологія сну новонародженого". Коли швидке дихання є тривожним сигналом? Тахіпное як симптом — це стійке прискорення дихання понад 60-70 вдихів на хвилину у стані спокою. Це ознака того, що організму дитини не вистачає кисню, і він намагається компенсувати це, дихаючи частіше. Зазвичай це супроводжується іншими ознаками дихальної недостатності: Роздування крил носа: Ніздрі дитини розширюються при кожному вдиху. Втягнення податливих місць грудної клітки: Шкіра западає між ребрами або над ключицями. "Стогін" на видиху: Дитина видає характерний звук при кожному видиху. Ціаноз: Посиніння губ або шкіри. Причинами такого стану можуть бути респіраторний дистрес-синдром новонароджених (особливо у недоношених), пневмонія, вроджені вади серця або інші серйозні захворювання. Якщо ви помітили ці симптоми, це привід для негайного виклику швидкої допомоги. Більше про тривожні симптоми читайте у статті "Проблеми з диханням у новонароджених".