Заложеність носа
Закладеність носа: Механізм набряку
Закладеність носа — це відчуття утрудненого носового дихання, яке виникає не через накопичення слизу (як при нежиті), а через набряк слизової оболонки, що вистилає носові ходи. Часто саме набряк, а не кількість виділень, завдає найбільшого дискомфорту, порушуючи сон та загальне самопочуття.
Що відбувається в судинах носа?
Слизова оболонка носа має унікальну структуру. Під її поверхнею знаходяться так звані печеристі тіла — губчасті утворення, пронизані густою сіткою кровоносних судин. Ці структури можуть швидко змінювати свій об'єм, регулюючи кровонаповнення. У відповідь на запалення (викликане вірусами чи алергенами) або інші подразники, судини різко розширюються. Це призводить до сильного припливу крові, внаслідок чого печеристі тіла набрякають і значно збільшуються в розмірах, механічно перекриваючи носові ходи. Це і є механізм закладеності.
Основні причини закладеності
- Інфекції: ГРВІ, гострий або хронічний синусит (запалення навколоносових пазух).
- Алергії: Сезонний та цілорічний алергічний риніт.
- Структурні аномалії: Викривлення носової перегородки, поліпи в носі.
- Аденоїди: Збільшення носоглоткової мигдалини є найчастішою причиною хронічної закладеності у дітей. Детальніше на сторінці "Закладеність носа у дітей".
- Медикаментозний риніт: "Рикошетна" закладеність, що виникає при тривалому (більше 5-7 днів) використанні судинозвужувальних крапель.
Хронічна закладеність носа змушує людину дихати ротом, що може призводити до хропіння, апное сну та частих інфекцій горла.
💡Рекомендації
cleaning
Очищення носа
hydration
Зволоження
position
Піднята голова
monitoring
Спостерігання
🚨Тривожні ознаки
🏠Домашні засоби
👨⚕️Коли звернутися до лікаря
Пов'язані симптоми
Біль у горлі
Біль у горлі (Фарингіт/Тонзиліт): Причини та механізми Біль у горлі — це надзвичайно поширений симптом, що виникає внаслідок запалення слизової оболонки глотки (фарингіт) або піднебінних мигдаликів (тонзиліт, або ангіна). Біль може бути гострим, колючим, "деручим" і значно посилюватися при ковтанні. У переважній більшості випадків (85-95%) причиною є вірусні інфекції, які не потребують лікування антибіотиками. Проте, важливо вміти запідозрити бактеріальну ангіну, яка вимагає специфічної терапії. Вірусні vs. Бактеріальні причини: У чому різниця? Вірусні інфекції (найчастіша причина): Збудники: Риновіруси, аденовіруси, вірус грипу, вірус Епштейна-Барр (при інфекційному мононуклеозі). Клінічна картина: Біль у горлі зазвичай є одним із симптомів ГРВІ і супроводжується нежитем, кашлем, загальним нездужанням. Горло червоне, але зазвичай без нальотів. Бактеріальні інфекції: Збудник: Найчастіше це бета-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА). Клінічна картина (стрептококова ангіна): Характерний раптовий початок, сильний біль при ковтанні, висока температура, відсутність кашлю та нежитю. Мигдалики яскраво-червоні, набряклі, часто з біло-жовтими гнійними нальотами. Неінфекційні причини болю в горлі Іноді біль у горлі не пов'язаний з інфекцією. Причиною може бути: Постназальний затік: Стікання слизу з носа по задній стінці глотки подразнює її. Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ): Закид кислого вмісту шлунка в горло, особливо вночі. Сухе повітря, дихання ротом, перенапруження голосу. Діагностика стрептококової ангіни проводиться за допомогою експрес-тесту або бакпосіву з горла, про що детальніше йдеться у статті "Температура з болем у горлі у дітей".
Кашель
Кашель: Захисний рефлекс дихальних шляхів Кашель — це один з найпоширеніших симптомів, з яким люди звертаються до лікаря. Це складний захисний рефлекторний акт, головна мета якого — очистити дихальні шляхи від усього, що може їм заважати: від слизу та мокротиння до пилу та сторонніх тіл. Важливо розуміти, що кашель — це не хвороба, а лише її прояв. Ефективне лікування полягає не в "придушенні" кашлю за будь-яку ціну, а у визначенні та усуненні його першопричини. Механізм кашльового рефлексу Кашльовий акт — це потужний, скоординований процес. Спеціальні рецептори в слизовій оболонці дихальних шляхів (глотка, трахея, бронхи) реагують на механічне або хімічне подразнення. Вони посилають сигнал у "кашльовий центр" в головному мозку, який, у свою чергу, запускає каскад реакцій: глибокий вдих, закриття голосової щілини, напруження м'язів живота та грудної клітки, і, нарешті, різкий, вибуховий видих, що створює потужний потік повітря. Сухий vs. Вологий кашель: У чому різниця? Характер кашлю є важливим діагностичним ключем: Сухий (непродуктивний) кашель: Характеризується відсутністю мокротиння. Він часто є нав'язливим, "деручим", виснажливим. Зазвичай свідчить про подразнення або запалення на ранніх стадіях, коли слиз ще не утворився. Причинами можуть бути початок ГРВІ, алергія, вдихання подразників, гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ) або побічна дія деяких ліків. Вологий (продуктивний) кашель: Супроводжується відходженням мокротиння. Це свідчить про те, що дихальні шляхи очищуються від накопиченого слизу. Найчастіше виникає при бронхіті, пневмонії та на пізніх стадіях ГРВІ. У дітей кашель може мати специфічні риси, наприклад, "гавкаючий" кашель при крупі. Детальніше про це — у статті "Кашель у дітей". Кашель часто супроводжується нежитем та болем у горлі.
Нежить
Нежить (Риніт): Чому тече з носа? Нежить, або риніт, — це запалення слизової оболонки носової порожнини, що супроводжується одним або кількома симптомами: закладеністю, виділеннями (ринорея), чханням та свербежем. Це надзвичайно поширений стан, який у більшості випадків є проявом звичайної застуди, але може мати й інші, неінфекційні причини, наприклад, алергію. Слиз, що виробляється при нежиті, є важливим захисним механізмом. Фізіологія вироблення слизу Слизова оболонка носа виконує функцію "кондиціонера": вона зігріває, зволожує та очищує повітря, яким ми дихаємо. Вона вкрита келихоподібними клітинами, що постійно виробляють невелику кількість слизу. Цей слиз затримує пил, мікроби та інші частинки. Коли на слизову потрапляє вірус або алерген, організм запускає запальну реакцію: судини розширюються, а клітини починають виробляти значно більше слизу, щоб механічно "змити" подразник. Інфекційний vs. Алергічний риніт Інфекційний риніт (ГРВІ): Найчастіша причина. Викликається вірусами. На початку виділення зазвичай прозорі та рідкі. Через кілька днів, коли до боротьби приєднуються імунні клітини (нейтрофіли), слиз може ставати густішим та набувати білого, жовтого або зеленуватого кольору. Зміна кольору не є ознакою бактеріальної інфекції і не потребує призначення антибіотиків. Алергічний риніт: Виникає у відповідь на алергени. Якщо це сезонна алергія, то причиною є пилок, якщо цілорічна — кліщі домашнього пилу, шерсть тварин. Для алергічного риніту характерні напади чхання, рясні прозорі водянисті виділення та сильний свербіж у носі та очах. Стікання слизу по задній стінці горла (постназальний затік) є поширеною причиною кашлю та болю в горлі. У вагітних нежить може мати гормональну природу, про що йдеться у статті "Закладеність носа під час вагітності".
Труднощі з диханням
Труднощі з диханням (Задишка/Диспное): Коли це небезпечно Задишка, або диспное, — це суб'єктивне відчуття нестачі повітря, утрудненого дихання. Це один з найтривожніших симптомів, який може вказувати на серйозні захворювання серця або легень і часто потребує негайної медичної допомоги. Важливо відрізняти фізіологічну задишку (наприклад, після інтенсивного фізичного навантаження або під час вагітності, як описано в статті "Задишка під час вагітності") від патологічної, яка виникає при мінімальному навантаженні або у спокої. Причини, пов'язані з дихальною системою Захворювання легень та дихальних шляхів є найчастішою причиною задишки. Обструктивні захворювання (утруднений видих): Бронхіальна астма: Напад викликає спазм та набряк бронхів, що супроводжується хрипами. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ): Хронічний бронхіт та емфізема, зазвичай у курців. Аспірація стороннього тіла. Рестриктивні захворювання (утруднений вдих): Пневмонія: Запалення та наповнення альвеол рідиною зменшує дихальну поверхню легень. Пневмоторакс: Потрапляння повітря в плевральну порожнину, що призводить до спадання легені. Серцево-судинні причини Задишка є ключовим симптомом серцевої недостатності. Коли серце не може ефективно перекачувати кров, відбувається її застій у судинах легень, і рідина починає просочуватися в альвеоли (набряк легень), що заважає нормальному газообміну. Інші причини Анемія: Зменшення кількості гемоглобіну призводить до кисневого голодування тканин. Панічна атака: Гіпервентиляція викликає відчуття нестачі повітря. Ознаки дихальної недостатності у дітей детально описані у статті "Труднощі з диханням у дітей".
Хрипи
Хрипи (Візинг): Свистячий звук звужених дихальних шляхів Хрипи, що свистять на видиху (wheezing, візинг) — це високотональний, музичний звук, який виникає, коли повітря з силою проходить через звужені нижні дихальні шляхи (бронхи або бронхіоли). Це не хвороба, а важливий клінічний симптом, який завжди вказує на бронхообструкцію (звуження просвіту бронхів). Поява хрипів, особливо якщо вони супроводжуються задишкою, є приводом для негайного звернення до лікаря. Фізика звуку: Як виникає свист? Механізм виникнення візингу схожий на гру на флейті або свист. Коли потік повітря проходить через вузький отвір, він стає турбулентним і змушує стінки дихальних шляхів вібрувати, створюючи звук. Оскільки під час видиху дихальні шляхи фізіологічно звужуються ще більше, хрипи найчастіше чути саме на видиху. Механізми звуження дихальних шляхів (Бронхообструкція) Звуження бронхів може бути викликано трьома основними механізмами, які часто діють одночасно: Бронхоспазм: Різке скорочення гладких м'язів, що оточують бронхи. Це ключовий механізм при нападі бронхіальної астми. Набряк слизової оболонки: У відповідь на вірусну інфекцію або алерген слизова оболонка бронхів запалюється та набрякає, значно зменшуючи їхній просвіт. Гіперсекреція слизу: У відповідь на запалення виробляється велика кількість густого, в'язкого слизу, який забиває і без того вузькі бронхи. Найпоширеніші причини хрипів Бронхіальна астма: Це найчастіша причина рецидивуючих (повторюваних) хрипів. Гострий обструктивний бронхіт / Бронхіоліт: Найчастіша причина хрипів у маленьких дітей, зазвичай має вірусну природу. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ): Найчастіша причина у дорослих курців. Алергічні реакції: Гостра реакція на алерген може викликати бронхоспазм. Аспірація стороннього тіла. Детальніше про хрипи у дітей читайте на сторінці "Хрипи у дітей".