Дихальна система під час вагітності

• Вірусні інфекції (ГРВІ). Це найчастіша причина. Окрім болю в горлі, зазвичай спостерігаються нежить, кашель та загальна слабкість.
• Бактеріальні інфекції. Наприклад, ангіна (тонзиліт), викликана стрептококом. Вона характеризується дуже сильним болем, високою температурою, іноді білим нальотом на мигдаликах. Такий стан потребує обов'язкового лікування антибіотиками, призначеними лікарем.
• Постназальний затік. Слиз із носа, що стікає по задній стінці горла через риніт вагітних, може подразнювати її та викликати першіння і біль.
• Кислотний рефлюкс. Шлункова кислота, що потрапляє у стравохід і горло, особливо вночі, може викликати хімічний опік слизової та біль. Це часте явище при нічному рефлюксі.
• Сухе повітря. Пересушене повітря в приміщенні, особливо в опалювальний сезон, може призводити до сухості та першіння в горлі.

Безпека лікування понад усе

Більшість звичних спреїв та льодяників для горла містять компоненти, безпека яких під час вагітності не доведена. Тому перед застосуванням будь-яких медикаментів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Про загальні правила прийому ліків читайте у статті "Ліки під час вагітності". Існують безпечні домашні методи, які допоможуть полегшити стан, наприклад, полоскання сольовим розчином та тепле пиття.

• Перший та другий триместри. На ранніх термінах ваш живіт ще маленький і не може тиснути на діафрагму. Головним "винуватцем" тут є гормон прогестерон. Його рівень стрімко зростає, і він безпосередньо впливає на дихальний центр у головному мозку, підвищуючи його чутливість до вуглекислого газу. В результаті мозок посилає сигнал дихати частіше та глибше, щоб забезпечити зростаючий плід достатньою кількістю кисню. Ви можете відчувати це як потребу зробити глибокий вдих, навіть перебуваючи у спокої. Це адаптивний механізм, який працює на користь вашої дитини. Детальніше про цей період читайте у наших оглядах першого та другого триместрів.
• Третій триместр. На пізніх термінах до гормонального фактору приєднується потужний механічний. Ваша матка досягає значних розмірів, піднімаючись високо в черевну порожнину і починаючи тиснути на діафрагму — головний дихальний м'яз. Це обмежує простір для повного розправлення легень, тому кожен вдих стає менш глибоким. Щоб компенсувати це, ви починаєте дихати частіше. Приємна новина: за кілька тижнів до пологів, коли голівка дитини опускається в таз (особливо на 36-38 тижні), тиск на діафрагму зменшується, і дихати стає помітно легше.

Чи вистачає кисню дитині?

Це головне питання, яке турбує мам. Відповідь: так, вистачає. Фізіологічна задишка вагітних — це дискомфорт для мами, але не проблема для дитини. Ваш організм дуже розумний: він адаптується і забезпечує плід усім необхідним через плаценту, навіть якщо вам здається, що ви не можете надихатися. Ключову роль відіграє регулярний пренатальний догляд, під час якого лікар контролює стан дитини.

Важливо відрізняти фізіологічну задишку від ознак анемії або серцево-судинних проблем, про які варто повідомити лікаря.

Цей стан може виникнути на будь-якому терміні, але найчастіше з'являється у другому триместрі і може тривати аж до пологів. Після народження дитини, коли гормональний фон нормалізується, риніт вагітних зазвичай минає сам по собі протягом 1-2 тижнів. Окрім закладеності, він може супроводжуватися нежитем та чханням. Хоча це не є небезпечним, постійна закладеність носа може погіршувати якість сну та викликати головний біль.

• Застуда та ГРВІ. Це найчастіша причина. Ослаблений імунітет робить вагітну жінку більш вразливою до вірусних інфекцій.
• Постназальний затік. Слиз із носової порожнини (спричинений ринітом вагітних або алергією) стікає по задній стінці горла, подразнюючи її та викликаючи рефлекторний кашель.
• Кислотний рефлюкс (ГЕРХ). Закид шлункової кислоти в стравохід може подразнювати горло і викликати сухий, хронічний кашель, особливо вночі. Це поширена проблема через печію вагітних.
• Загострення хронічних хвороб. Вагітність може спровокувати загострення бронхіальної астми.

Чи небезпечний кашель для малюка?

Сам по собі механічний акт кашлю (скорочення м'язів) не може нашкодити дитині, яка надійно захищена в матці. Небезпеку становить не кашель, а його причина:

• Висока температура при інфекції може бути небезпечною для плода, особливо в першому триместрі.
• Бактеріальні інфекції (бронхіт, пневмонія) потребують лікування антибіотиками.
• Сильний, нападоподібний кашель може підвищувати тонус матки і викликати дискомфорт.

Принципи безпечного лікування

Головне правило — жодного самолікування! Більшість звичних сиропів від кашлю, льодяників та комбінованих препаратів від застуди містять компоненти, які не рекомендовані або заборонені під час вагітності. Завжди консультуйтеся з лікарем, який може порадити безпечні методи. Про загальні принципи вибору медикаментів читайте у статті "Ліки під час вагітності".

• Відсутність інших симптомів. Зазвичай він проявляється лише закладеністю носа та прозорими, водянистими виділеннями. Немає температури, болю в м'язах, кашлю чи поганого самопочуття, характерних для ГРВІ.
• Тривалість. На відміну від застуди, яка триває 7-10 днів, риніт вагітних може тривати тижнями або навіть місяцями, часто до самих пологів.
• Причина. Як уже згадувалося, причина — це гормони (переважно естроген), які викликають набряк слизової оболонки носа та посилену секрецію слизу.

Що робити, якщо це все ж таки застуда?

Імунна система вагітної жінки є дещо ослабленою, тому ризик підхопити вірусну інфекцію справді вищий. Якщо крім нежитю у вас є біль у горлі, кашель, температура або загальна слабкість, це, швидше за все, застуда. У такому випадку важливо звернутися до лікаря, оскільки багато звичних ліків від застуди є протипоказаними під час вагітності. Самолікування може бути небезпечним. Про безпеку медикаментів можна прочитати у статті "Ліки під час вагітності".

Незалежно від причини, полегшити стан допоможе зволоження повітря, промивання носа сольовими розчинами та достатнє вживання рідини. Це безпечні методи, які не зашкодять малюку і допоможуть вам легше дихати. Про інші аспекти пренатального догляду читайте на нашому сайті.

• У третини жінок стан покращується.
• У третини жінок стан залишається без змін.
• У третини жінок стан погіршується, особливо між 24-м та 36-м тижнями.

Погіршення може бути пов'язане з гормональними змінами, посиленням кислотного рефлюксу (який є тригером астми) та механічним тиском матки на діафрагму, що зменшує об'єм легень.

Чому контроль астми такий важливий?

Неконтрольована астма набагато небезпечніша для дитини, ніж ліки, які використовуються для її лікування. Важкі напади астми у матері призводять до гіпоксії — нестачі кисню в її крові. Це, у свою чергу, означає, що плід також недоотримує кисень, що може призвести до затримки розвитку, низької ваги при народженні та інших ускладнень.

Безпека лікування

Більшість сучасних інгаляційних препаратів для базової терапії (інгаляційні кортикостероїди) та для зняття нападів (сальбутамол) вважаються безпечними для використання під час вагітності. Головне правило — ніколи не припиняйте прийом призначених вам ліків самостійно! Обов'язково обговоріть ваш план лікування з алергологом або пульмонологом спільно з вашим гінекологом. Детальніше про загальні принципи читайте у статті "Ліки під час вагітності".

Раптове відчуття нестачі повітря, запаморочення та нудота, що виникають, коли ви лягаєте на спину, — це класичний і дуже лякаючий симптом, особливо характерний для третього триместру. Цей стан має назву синдром стиснення нижньої порожнистої вени (або синдром аорто-кавальної компресії) і є суто механічною проблемою.

Що відбувається, коли ви лежите на спині?

Нижня порожниста вена — це велика кровоносна судина, що проходить праворуч від хребта і відповідає за повернення венозної крові від нижньої частини тіла до серця. Коли ви лежите на спині на пізніх термінах вагітності, ваша важка матка тисне на цю вену, перетискаючи її.

Це призводить до різкого зменшення кількості крові, що повертається до серця. В результаті серцевий викид падає, артеріальний тиск знижується, і ваш мозок починає відчувати нестачу кисню, що й проявляється такими симптомами:

• Раптова задишка.
• Сильне запаморочення.
• Прискорене серцебиття.
• Нудота та холодний піт.

Найпростіше рішення

Хоча симптоми дуже неприємні, рішення є надзвичайно простим: потрібно просто перевернутися на бік, переважно на лівий. Це зміщує матку з вени, відновлює нормальний кровотік, і симптоми зникають практично миттєво. Сон на лівому боці вважається оптимальним не лише для профілактики цього синдрому, але й для найкращого кровопостачання плаценти. Детальніше про комфортний та безпечний відпочинок читайте у статті "Сон під час вагітності".

Часте чхання, особливо якщо воно супроводжується нежитем та закладеністю носа, є поширеною скаргою під час вагітності. Багато жінок хвилюються, чи не шкодить різке скорочення м'язів живота дитині. Поспішаємо заспокоїти: для малюка, який надійно захищений навколоплідними водами, ваше чхання є абсолютно безпечним.

Причини частого чхання

• Риніт вагітних. Це головна причина. Гормональний набряк слизової оболонки носа робить її більш чутливою до будь-яких подразників: пилу, запахів, сухого повітря. Навіть незначний подразник може викликати напад чхання.
• Алергії. Під час вагітності імунна система може реагувати на алергени інакше. Ви можете вперше зіткнутися з алергією або, навпаки, помітити, що її симптоми стали менш вираженими. Якщо чхання супроводжується свербежем в очах та носі, ймовірно, це алергічна реакція. Про це можна почитати на сторінці "Сезонні алергії".
• Застуда. Чхання є одним із симптомів ГРВІ, але в такому випадку воно зазвичай супроводжується іншими ознаками хвороби.

Дискомфорт, пов'язаний з чханням

Хоча для дитини чхання безпечне, для мами воно може бути дискомфортним. Різке скорочення м'язів живота може викликати короткочасний біль, особливо якщо ви страждаєте від болю круглої зв'язки. Також при чханні може траплятися легке нетримання сечі через тиск на сечовий міхур.

Щоб зменшити дискомфорт, спробуйте при чханні злегка нахилятися вперед, підтримуючи живіт. Якщо чхання викликане алергією, важливо обговорити з лікарем безпечні для вагітних антигістамінні препарати. Більше про безпеку ліків читайте у відповідному розділі.