Біль під час вагітності

На відміну від звичайного болю в спині, який зазвичай є ниючим і локалізується в попереку, біль при ішіасі має характерні ознаки:

• Він зазвичай односторонній.
• Починається в попереку або сідниці і "стріляє" або віддає по задній або бічній поверхні стегна, іноді аж до стопи.
• Може супроводжуватися онімінням, поколюванням або слабкістю в нозі.
• Біль посилюється при тривалому сидінні, стоянні, кашлі або чханні.

Причини ішіасу у вагітних

Головна причина — це тиск зростаючої матки та плода на сідничний нерв в тому місці, де він проходить через таз. Крім того, цьому сприяють:

• Зміщення центру ваги та зміна постави.
• Розслаблення суглобів тазу під дією гормону релаксину, що може призводити до нестабільності та защемлення нерва.
• Набір ваги, що створює додаткове навантаження.

Ішіас може бути дуже болючим, але він не шкодить дитині. Стан зазвичай значно покращується після пологів, коли тиск на нерв зникає. Для полегшення симптомів можуть бути корисними спеціальні вправи на розтяжку та поради щодо правильної постави, які можна знайти в нашому гіді по фізичних змінах.

Загальний ниючий біль у м'язах, відчуття "кріпатури" без видимої причини — ще один поширений супутник вагітності. Ваше тіло проходить через неймовірні фізичні зміни, і ваші м'язи змушені адаптуватися до нових умов та навантажень.

Причини м'язового дискомфорту

• Збільшення ваги та зміна постави: Це головна причина. Щоб утримувати рівновагу зі зростаючим животом, ви змінюєте поставу, що створює незвичне навантаження на м'язи спини, плечей, шиї та ніг. Вони змушені працювати інтенсивніше, що призводить до втоми та болю.
• Розтягнення м'язів живота: Прямі м'язи живота розтягуються, щоб звільнити місце для матки, що послаблює м'язовий корсет і переносить навантаження на спину.
• Судоми: Раптові та болісні судоми в ногах є специфічним типом м'язового болю, часто пов'язаним з дисбалансом мікроелементів.
• Гормональний вплив: Гормон релаксин, розслабляючи зв'язки, змушує м'язи працювати інтенсивніше для стабілізації суглобів.

У більшості випадків м'язовий біль є безпечним, хоч і неприємним. Проте, якщо біль сильний, гострий, супроводжується лихоманкою або іншими тривожними симптомами, варто звернутися до лікаря. Для полегшення стану чудово підходять тепла ванна, легкий масаж та спеціальні вправи для вагітних.

Раптовий, різкий, колючий біль внизу живота або в паху, що виникає при зміні положення тіла, кашлі або чханні, — це класичний прояв болю круглої зв'язки. Хоча такий біль може бути досить інтенсивним і змусити вас завмерти на місці, він є абсолютно нормальним і безпечним явищем, особливо характерним для другого триместру вагітності.

Що таке круглі зв'язки і чому вони болять?

У вашому тазу є дві товсті, схожі на мотузки, зв'язки, які йдуть від верхніх кутів матки до лобкової кістки. Їхня функція — підтримувати матку, утримуючи її в правильному положенні. До вагітності ці зв'язки короткі та щільні.

З ростом матки ці зв'язки змушені розтягуватися, як гумова стрічка. Вони стають довшими і тоншими. Будь-який різкий рух — швидке вставання з ліжка, поворот, кашель — змушує ці вже натягнуті зв'язки різко скорочуватися, що і викликає спазм та гострий біль. Зазвичай біль триває лише кілька секунд, а потім проходить. Він може відчуватися з одного або обох боків.

Як полегшити стан?

Повністю уникнути цього болю неможливо, оскільки він є наслідком нормального росту матки. Проте, можна значно зменшити частоту та інтенсивність нападів:

• Рухайтеся плавно. Намагайтеся уникати різких рухів. Вставайте з ліжка або стільця повільно, даючи м'язам та зв'язкам час на адаптацію.
• Підтримуйте живіт. При кашлі або чханні злегка нахиліться вперед і підтримайте живіт руками знизу.
• Легка розтяжка. Регулярні вправи на розтяжку, такі як поза "кішка-корова" з йоги, допомагають зняти напругу.

Важливо відрізняти цей безпечний біль від спазмів, які можуть вказувати на ускладнення. Біль круглої зв'язки завжди короткочасний і пов'язаний з рухом, тоді як перейми або біль при загрозі викидня зазвичай триваліші та ритмічні. Про інші фізичні зміни читайте в нашому гіді.

• Дія гормону релаксину. Цей гормон, що готує ваш таз до пологів, розм'якшує зв'язки та суглоби, включаючи крижово-куприкове з'єднання. Це робить копчик більш рухливим і вразливим до тиску та зміщень.
• Тиск дитини. У третьому триместрі, коли голівка дитини опускається в таз, вона чинить прямий тиск на крижі та копчик. Це може викликати запалення та біль, особливо якщо дитина займає задній вид потиличного передлежання (тобто повернута обличчям до вашого живота).
• Зміна постави. Зміщення центру ваги змушує вас інакше сидіти, часто переносячи вагу саме на крижі та копчик, що створює додаткове навантаження.
• Запори. Поширений під час вагітності запор може посилювати біль у копчику через напруження м'язів тазового дна.

Біль у копчику може бути тісно пов'язаний з іншими видами тазового болю, такими як дисфункція лобкового симфізу або біль у попереку. Комплексний підхід до полегшення цих станів, що включає спеціальні вправи та зміну звичок, може значно покращити ваше самопочуття.

Гострий, колючий або ниючий біль під ребрами, що часто посилюється при сидінні або глибокому вдиху, є поширеною скаргою в третьому триместрі. Це відчуття може бути дуже нав'язливим і заважати знайти комфортне положення. Причини цього болю переважно механічні і пов'язані з ростом вашої дитини.

Анатомія дискомфорту: Матка та маленькі ніжки

На пізніх термінах вагітності ваша матка виростає до таких розмірів, що її дно (верхня частина) досягає грудної клітки. Це призводить до кількох наслідків:

• Прямий тиск на ребра. Матка буквально підпирає нижні ребра, що може викликати їхнє незначне зміщення та подразнення міжреберних м'язів та нервів. Це створює відчуття постійного тиску та ниючого болю.
• Маленький футболіст. Якщо ваша дитина знаходиться в головному передлежанні (головою вниз), її ніжки розташовуються якраз у верхній частині матки. Активні поштовхи ніжками можуть припадати прямо по ваших ребрах, викликаючи різкий та інтенсивний біль.
• Тиск на діафрагму. Матка також тисне на діафрагму, що може викликати задишку та відчуття розпирання в грудній клітці.

Іноді біль під правим ребром може бути пов'язаний з тиском на печінку або жовчний міхур, що також є поширеним явищем. Проте, важливо вміти відрізняти цей механічний біль від інших, більш тривожних симптомів.

Коли біль у ребрах — привід для занепокоєння?

Хоча найчастіше цей біль є безпечним, важливо повідомити лікаря, якщо він супроводжується іншими симптомами. Сильний біль у правому підребер'ї може бути однією з ознак прееклампсії, особливо якщо він поєднується з високим тиском, головним болем та набряками. Не соромтеся обговорювати будь-який дискомфорт зі своїм лікарем під час планового візиту. Про ускладнення вагітності важливо знати кожній майбутній мамі.

• Зміщення центру ваги. З ростом живота ваш центр ваги зміщується вперед. Щоб компенсувати це і не впасти, ви інстинктивно відхиляєтеся назад, що створює значне напруження у м'язах попереку та посилює вигин хребта.
• Гормон релаксин. З першого триместру ваш організм починає виробляти гормон релаксин. Його головна мета — розм'якшити зв'язки та суглоби в області тазу, щоб підготувати його до пологів. Проте релаксин діє на всі зв'язки в тілі, включаючи ті, що підтримують хребет, роблячи його менш стабільним і більш схильним до болю.
• Збільшення ваги. Протягом вагітності ви набираєте в середньому 11-16 кг. Ця додаткова вага створює пряме навантаження на хребет та м'язи спини, змушуючи їх працювати інтенсивніше. Про норми набору ваги можна прочитати в окремій статті.
• Розтягнення м'язів живота. Прямі м'язи живота розтягуються і розходяться (цей стан називається діастаз), щоб звільнити місце для зростаючої матки. Це послаблює м'язовий "корсет", і значна частина навантаження з підтримки тулуба переходить на спину.
• Стрес. Емоційне напруження може викликати м'язові спазми, що також посилює біль у спині.

Види болю в спині у вагітних

Найчастіше жінки скаржаться на два типи болю:

1. Біль у попереку (lumbar pain). Схожий на звичайний біль у спині, який ви могли відчувати і до вагітності. Він локалізується в центрі спини, на рівні талії, і може віддавати вниз по нозі.
2. Біль у тазовому поясі (posterior pelvic pain). Це більш поширений тип болю під час вагітності. Він відчувається нижче попереку, в області крижів, сідниць, і може бути одностороннім або двостороннім, іноді віддаючи в задню поверхню стегна.

Правильна діагностика типу болю допомагає підібрати найефективніші методи полегшення, такі як спеціальна гімнастика або носіння бандажа.

• Дія гормону релаксину. Цей гормон розм'якшує зв'язки та суглоби тазового поясу, включаючи крижово-клубові суглоби та лобковий симфіз. Ця підвищена гнучкість необхідна для пологів, але вона ж робить суглоби менш стабільними. М'язи навколо стегон та сідниць змушені працювати інтенсивніше, щоб стабілізувати таз, що призводить до їх перенапруження та болю.
• Тиск матки на сідничний нерв (Ішіас). Зростаюча матка може тиснути на сідничний нерв — найбільший нерв у тілі, що проходить від попереку через сідниці до ніг. Це викликає ішіас, біль, що може починатися в попереку або сідниці і віддавати по задній або бічній поверхні стегна.
• Збільшення ваги та зміна постави. Додаткова вага створює пряме навантаження на суглоби стегон. Крім того, зміщення центру ваги змушує вас змінювати ходу (так звана "качина хода"), що також може призводити до болю в стегнах та тазі.
• Поза для сну. Лікарі рекомендують спати на боці, переважно на лівому, для кращого кровообігу. Проте тривале лежання на одному боці створює прямий тиск на стегновий суглоб, що може викликати біль, особливо вночі. Детальніше про це — у статті "Сон під час вагітності".

• Гормон релаксин: Це головна причина. Він виробляється для розм'якшення зв'язок та суглобів тазу, але діє системно на все тіло. В результаті всі ваші суглоби — від тазостегнових до дрібних суглобів кистей — стають більш рухливими та менш стабільними, що може викликати дискомфорт та біль при навантаженні.
• Набір ваги: Додаткова вага, яку ви носите, створює значне навантаження на опорні суглоби, такі як коліна, стегна та щиколотки. Про норми набору ваги важливо знати кожній мамі.
• Затримка рідини: Набряки можуть створювати додатковий тиск всередині суглобових сумок, особливо в зап'ястях (що призводить до синдрому зап'ястного каналу) та щиколотках.

Цей біль зазвичай не є ознакою артриту чи іншого запального захворювання і минає після пологів. Проте, якщо біль сильний, супроводжується сильним набряком, почервонінням або обмеженням рухливості, варто проконсультуватися з лікарем. Помірна фізична активність, особливо плавання, може значно полегшити стан.

• Збільшення ваги: Додаткова вага створює більше навантаження на тазові суглоби.
• Зміщення центру ваги: Зміна постави, пов'язана з ростом живота, може посилювати нестабільність.
• Положення дитини: Голівка дитини, опускаючись у таз на пізніх термінах (36-38 тижні), чинить прямий тиск на лобковий симфіз.

Як відрізнити від інших видів болю?

Біль у тазі часто плутають зі звичайним болем у спині або ішіасом. Характерними ознаками болю тазового поясу є:

• Біль, що посилюється при рухах, які вимагають асиметричного навантаження: ходьба, підйом однієї ноги, перевертання в ліжку.
• Відчуття "клацання" або "хрускоту" в області лобка.
• Біль може бути настільки сильним, що заважає нормально ходити.

Хоча цей стан може бути дуже болючим, він не є небезпечним для дитини. Після пологів, коли рівень релаксину падає, суглоби стабілізуються, і біль зазвичай минає. Важливо знати про безпечні методи полегшення болю, такі як спеціальна гімнастика та носіння бандажа.

• Перший триместр: Це період гормональної бурі. Різке зростання рівня ХГЛ та естрогену, збільшення об'єму крові, зміни тиску — все це може провокувати головний біль. Додатковими тригерами можуть бути втома, токсикоз, зневоднення, стрес та навіть відмова від звичної дози кофеїну.
• Другий та третій триместри: Причини стають більш "механічними". Це може бути напруження м'язів шиї та спини через збільшення ваги та зміну постави, погана якість сну або проблеми з артеріальним тиском.

Коли головний біль — це "червоний прапорець"?

Сильний, пульсуючий головний біль у другій половині вагітності, який не проходить після відпочинку і не знімається дозволеними знеболювальними (парацетамол), є грізною ознакою прееклампсії. Це серйозне ускладнення, яке вимагає негайної медичної допомоги. Особливо тривожними є головні болі, що супроводжуються високим тиском, набряками та порушенням зору.

Ніколи не приймайте знеболювальні препарати, особливо на основі ібупрофену, без консультації з лікарем. Детальніше про безпеку ліків читайте у статті "Ліки під час вагітності".

• Покращення стану: Близько 60-70% жінок, які страждали на мігрень до вагітності, відзначають значне покращення або повне зникнення нападів у другому та третьому триместрах. Це пов'язано з тим, що рівень естрогену в цей період стабільно високий, без різких падінь.
• Погіршення або перша поява: У деяких жінок, навпаки, вагітність може спровокувати перші напади мігрені або погіршити їх перебіг, особливо в першому триместрі через різкі гормональні стрибки.

Лікування мігрені у вагітних

Це головний виклик, оскільки більшість звичних препаратів для лікування мігрені (триптани, нестероїдні протизапальні засоби, як-от ібупрофен) є протипоказаними або нерекомендованими під час вагітності. Тому акцент зміщується на немедикаментозні методи та профілактику.

Важливо вести щоденник, щоб відстежувати можливі тригери нападів (стрес, певні продукти, недосипання). Обговорення безпечних методів лікування з неврологом та гінекологом є обов'язковим. Більше про безпеку ліків читайте у статті "Ліки під час вагітності".

Раптовий, різкий та болісний спазм литкового м'яза, що змушує вас прокинутися серед ночі, — це судома, один із найнеприємніших "сюрпризів" другого та третього триместрів. Хоча точні причини цього явища до кінця не з'ясовані, існує кілька теорій, що пояснюють його виникнення.

Можливі причини нічних судом

• Втома м'язів. Ваші ноги протягом дня носять додаткову вагу, що призводить до накопичення втоми в м'язах.
• Порушення кровообігу. Збільшена матка тисне на вени, ускладнюючи відтік крові від ніг. Це може призводити до накопичення в м'язах молочної кислоти, що провокує спазми.
• Дефіцит мікроелементів. Вважається, що дисбаланс кальцію, магнію та калію в організмі може бути однією з головних причин судом. Потреба в цих мінералах під час вагітності значно зростає.
• Зневоднення. Недостатнє споживання рідини також може сприяти виникненню м'язових спазмів.

Хоча судоми дуже болючі, вони зазвичай не є небезпечними. Проте, якщо вони трапляються дуже часто, або біль у нозі не проходить, варто обговорити це з лікарем, щоб виключити більш серйозні проблеми, такі як тромбоз. Для профілактики важливо дотримуватися збалансованої дієти та виконувати легкі вправи на розтяжку.