Зволоження у новонароджених

Запалі, "запавші" очі — це одна з класичних клінічних ознак значного зневоднення у новонароджених. Цей симптом вказує на середній або навіть важкий ступінь дегідратації і є "червоним прапорцем", що вимагає пильної уваги та, у більшості випадків, звернення за медичною допомогою. На відміну від сухості слизових, яка з'являється на ранніх етапах, запалі очі свідчать про більш серйозну втрату рідини.

Чому очі "западають"?

Очне яблуко знаходиться в очній ямці (орбіті) і оточене жировою клітковиною та іншими м'якими тканинами, які на значний відсоток складаються з води. Вони виконують роль своєрідної "подушки". Коли організм втрачає значну кількість рідини, об'єм цих тканин зменшується. Вони ніби "здуваються", через що очне яблуко візуально западає глибше в орбіту. Цей ефект посилюється втратою еластичності шкіри навколо очей.

Запале тім'ячко — супутній небезпечний симптом

Дуже часто запалі очі супроводжуються запалим великим тім'ячком (м'яка ділянка на голівці дитини). Механізм той самий — зменшення об'єму рідини в організмі, включаючи об'єм мозку та спинномозкової рідини, призводить до того, що тім'ячко "провалюється" всередину. Це також ознака значного зневоднення.

Що це означає для батьків?

Поява запалих очей — це ознака того, що організм дитини вже втратив близько 5-10% рідини. Цей симптом рідко буває ізольованим і зазвичай супроводжується іншими ознаками середнього та важкого зневоднення, такими як летаргія. Якщо ви помітили у своєї дитини запалі очі, це є прямим показанням для негайного звернення до лікаря.

Зменшення сечовипускання є ключовим симптомом зневоднення. Якщо цей симптом поєднується з сухістю слизових та млявістю, це вимагає негайного збільшення частоти годувань та консультації з лікарем.

Зневоднення (дегідратація) — це стан, при якому організм втрачає більше рідини, ніж отримує. У новонароджених, через їхні фізіологічні особливості (швидкий метаболізм, незрілі нирки), цей стан може розвинутися дуже швидко і становити серйозну загрозу для здоров'я. Це найпоширеніше ускладнення будь-яких захворювань, що супроводжуються блюванням, діареєю, лихоманкою або поганим апетитом.

Чому новонароджені зневоднюються швидше?

Діти перших місяців життя знаходяться в групі високого ризику через кілька причин:

• Високий вміст води в тілі: Тіло новонародженого складається з води приблизно на 75%, тому будь-яка втрата рідини є більш значущою.
• Високий метаболізм: Їхній обмін речовин значно інтенсивніший, ніж у дорослих, що вимагає більшого обігу рідини.
• Залежність від дорослих: Вони не можуть самостійно взяти і попити, коли відчувають спрагу.

Ключові ознаки зневоднення

Батькам критично важливо вміти розпізнавати перші ознаки зневоднення, щоб вчасно почати діяти. До них належать:

• Зменшення кількості сечі: Це найперший і найнадійніший індикатор. Сухий підгузок протягом 6-8 годин є тривожним знаком.
• Сухість слизових оболонок: Сухі губи, язик, плач без сліз.
• Запалі очі та запале тім'ячко: Ознаки більш значного зневоднення.
• Млявість та сонливість: Дитина стає апатичною, її важко розбудити.

При появі цих ознак необхідно негайно звернутися до лікаря. Детальніше про загальні механізми читайте у статті "Зневоднення".

Головна небезпека, як і при загальній гіпергідратації, полягає у розвитку гіпонатріємії та набряку мозку. Це призводить до появи неврологічних симптомів: дратівливості, млявості, блювання, а у важких випадках — судом. Цей стан потребує негайної медичної допомоги та корекції електролітного балансу.

• Зневоднення: При блюванні та діареї дитина втрачає не лише воду, а й величезну кількість натрію та калію.
• Надмірне зволоження: Вживання надто розведеної суміші або звичайної води "розбавляє" кров і призводить до небезпечного падіння рівня натрію (гіпонатріємії).
• Вроджені захворювання нирок або ендокринної системи.

Симптоми та наслідки

Симптоми дисбалансу є неспецифічними і часто маскуються під симптоми основного захворювання. До них належать:

• Млявість, дратівливість.
• М'язова слабкість.
• Поганий апетит.
• У важких випадках — порушення серцевого ритму та судоми.

Корекція електролітних порушень проводиться виключно в умовах стаціонару. Про загальні механізми читайте у статті "Порушення електролітного балансу".

Стан слизових оболонок ротової порожнини та очей є простим та доступним для батьків індикатором стану гідратації дитини. У здорового, добре зволоженого новонародженого слизові оболонки завжди вологі та блискучі. Їхня сухість — це одна з ранніх та очевидних ознак зневоднення.

Чому слизові висихають першими?

Слизові оболонки рота та очей постійно омиваються слиною та сльозовою рідиною, які на 99% складаються з води. Коли організм починає відчувати дефіцит рідини, він вмикає компенсаторні механізми. Одним з перших кроків є зменшення вироблення рідин, які не є життєво важливими в даний момент, зокрема слини та сліз. Організм намагається зберегти воду для підтримки об'єму крові та функції внутрішніх органів, "жертвуючи" зволоженням слизових.

Як перевірити?

Батьки можуть легко оцінити цей симптом:

• Губи та язик: Губи стають сухими, потрісканими. Язик може бути вкритий білим нальотом і виглядати "шершавим". При дотику до внутрішньої поверхні щоки палець відчуває липкість, а не вологість.
• Плач без сліз: Це більш пізня, але дуже характерна ознака. У новонароджених сльози можуть бути відсутніми в перші тижні, але якщо вони були, а потім зникли на тлі хвороби — це тривожний знак.

Сухість слизових зазвичай з'являється при легкому та середньому ступені зневоднення. Якщо цей симптом поєднується зі зменшенням сечовипускання, це є чітким сигналом до дії.