Грудне вигодовування

Інфекція грудей, або інфекційний мастит, — це запалення молочної залози, викликане бактеріями. Це ускладнення, яке зазвичай розвивається на тлі застою молока (лактостазу). Це серйозний медичний стан, який потребує негайного звернення до лікаря та лікування антибіотиками.

Як розвивається інфекція?

Все починається з застою молока. Коли молоко не виводиться з протоки, воно стає живильним середовищем для бактерій. Найчастіше це бактерії Staphylococcus aureus, які в нормі живуть на шкірі та в роті дитини. Через тріщини на сосках вони можуть потрапити всередину молочної протоки і викликати запалення.

Симптоми інфекційного маститу

Симптоми зазвичай розвиваються дуже швидко і є більш вираженими, ніж при звичайному лактостазі:

• Сильний, пульсуючий біль в одній ділянці грудей.
• Яскраве почервоніння шкіри, іноді у вигляді клина, що йде до соска.
• Груди дуже гарячі на дотик і набряклі.
• Висока температура тіла (38.5°C і вище), озноб, слабкість, головний біль — симптоми, схожі на грип.

Чому важливо негайно звернутися до лікаря?

Без своєчасного лікування інфекційний мастит може призвести до утворення абсцесу — порожнини, заповненої гноєм, яка може потребувати хірургічного втручання. Лікар зазвичай призначає курс антибіотиків, сумісних з грудним вигодовуванням. Дуже важливо не припиняти годувати з хворої груді (це безпечно для дитини), оскільки це найкращий спосіб дренувати її та прискорити одужання. Про основи ГВ читайте в нашому гіді.

Абсцес грудей — це локалізоване скупчення гною в тканинах молочної залози. Це рідкісне, але дуже серйозне ускладнення, яке у переважній більшості випадків розвивається на тлі нелікованого або неефективно лікованого інфекційного маститу. Цей стан ніколи не проходить самостійно і завжди потребує медичного втручання, зазвичай — дренування (випорожнення) гнійної порожнини. Важливо знати його відмінні риси, щоб вчасно звернутися за екстреною допомогою.

Як і чому формується абсцес?

Ланцюжок подій, що призводить до абсцесу, зазвичай виглядає так:

1. Закупорена молочна протока: Все починається з застою молока, який не вдається усунути.
2. Мастит: Застійне молоко стає живильним середовищем для бактерій, що призводить до запалення та інфікування тканини молочної залози.
3. Формування порожнини: Якщо інфекцію не вдається зупинити за допомогою антибіотиків та ефективного дренування грудей, імунна система намагається "ізолювати" вогнище інфекції від решти організму. Вона створює навколо нього щільну капсулу, всередині якої накопичується гній — суміш із загиблих бактерій, лейкоцитів та зруйнованих тканин. Ця порожнина і є абсцесом.

Антибіотики, що приймаються всередину, не можуть ефективно проникнути через цю капсулу, тому лікування вимагає не лише продовження антибіотикотерапії, але й механічного видалення гною.

Як відрізнити абсцес від маститу?

Симптоми абсцесу схожі на симптоми маститу, але є кілька ключових відмінностей, які мають насторожити:

• Локалізована та чітко окреслена "шишка": На відміну від розлитого ущільнення при маститі, при абсцесі ви можете промацати чітке, надзвичайно болюче утворення.
• Флуктуація: При натисканні на утворення може відчуватися, що всередині є рідина (як наповнена водою кулька).
• Відсутність покращення на фоні антибіотиків: Якщо ви приймаєте антибіотики від маститу більше 48-72 годин, а ваш стан не покращується (зберігається висока температура, біль не зменшується), це вагомий привід запідозрити абсцес.
• Зміни шкіри: Шкіра над абсцесом може бути блискучою, натягнутою, іноді набувати синюшного відтінку.

Діагноз підтверджується за допомогою УЗД молочної залози. Лікування полягає у дренуванні абсцесу (через прокол голкою або невеликий розріз) та продовженні курсу антибіотиків. Важливо знати, що у більшості випадків продовжувати грудне вигодовування з ураженої груді є безпечним і навіть необхідним для кращого дренажу.

У 90% випадків біль у сосках викликаний тим, що дитина захоплює лише сам сосок, а не більшу частину ареоли. При правильному прикладанні сосок знаходиться глибоко в роті дитини, біля м'якого піднебіння, і не травмується. Якщо ж дитина смокче лише кінчик соска, він треться об тверде піднебіння та ясна, що призводить до сильного болю та тріщин.

Ознаки правильного прикладання:

• Рот дитини широко відкритий ("як рибка").
• Нижня губа вивернута назовні.
• Більша частина ареоли знаходиться в роті дитини, особливо знизу.
• Ви чуєте глибокі ковтки, а не цмокання.

Інші можливі причини болю

• Коротка вуздечка язика у дитини (анкілоглосія): Вона обмежує рухливість язика і не дає дитині змоги правильно захопити груди.
• Молочниця (кандидоз): Грибкова інфекція може викликати сильний пекучий або стріляючий біль, який часто посилюється після годування.
• Вазоспазм (синдром Рейно): Спазм кровоносних судин у соску, через що він після годування біліє, а потім синіє і червоніє, викликаючи пекучий біль.

Не терпіть біль! Він не лише виснажує вас морально, але й може призвести до ускладнень, таких як інфекції. Зверніться до консультанта з грудного вигодовування або до лікаря, щоб знайти причину та скоригувати прикладання. Більше про основи ГВ читайте на нашому сайті.

Біль у грудях — це загальний термін, що може описувати широкий спектр відчуттів: від легкого дискомфорту до гострого, нестерпного болю. Хоча більшість проблем з грудним вигодовуванням пов'язані з болем у сосках, іноді дискомфорт відчувається глибоко всередині молочної залози. Розуміння можливих причин допоможе вам визначити, чи це тимчасова незручність, чи сигнал про необхідність звернутися за допомогою.

Можливі причини болю всередині грудей

• Потужний рефлекс виділення молока (окситоциновий рефлекс). У деяких жінок приплив молока на початку годування настільки сильний, що викликає відчуття поколювання, розпирання або навіть гострого болю, що триває від кількох секунд до хвилини. Це є варіантом норми і зазвичай минає з часом.
• Нагрубання грудей. Це стан, коли груди переповнені молоком, стають твердими, гарячими та дуже болючими. Зазвичай трапляється в перші дні після пологів, коли молоко "прибуває".
• Закупорена молочна протока. Відчувається як болюча, локалізована "грудочка" або ущільнення всередині грудей.
• Мастит. Це запалення молочної залози, яке супроводжується сильним болем, почервонінням, набряком, а також системними симптомами, як-от висока температура та озноб.
• Молочниця (кандидоз). Грибкова інфекція може вражати не лише соски, але й молочні протоки, викликаючи глибокий, пекучий або стріляючий біль всередині грудей, який часто посилюється після годування. Детальніше про це — у статті "Молочниця сосків".

Будь-який сильний або тривалий біль у грудях є приводом для консультації з лікарем або консультантом з грудного вигодовування. Правильно поставлений діагноз — ключ до ефективного лікування. Про основи ГВ читайте в нашому спеціальному розділі.

Відчуття болючого, твердого ущільнення в грудях, яке не зникає після годування, може бути ознакою закупореної молочної протоки (або лактостазу). Це дуже поширена проблема серед мам, що годують, яка викликає значний дискомфорт і, якщо її ігнорувати, може перерости в більш серйозне ускладнення — мастит. Розуміння причин та правильний алгоритм дій допоможуть швидко впоратися з цією проблемою.

Що таке закупорена протока?

Молочна залоза складається з багатьох дольок, в яких виробляється молоко. Від кожної дольки до соска ведуть тонкі молочні протоки. Закупорка виникає, коли одна з цих проток блокується, і молоко не може вільно витікати. В результаті в цій ділянці грудей утворюється застій молока, що призводить до запалення, набряку та болю.

Основні причини закупорки:

• Неефективне спорожнення грудей: Це найголовніша причина. Вона може бути викликана неправильним прикладанням дитини, рідкісними або короткими годуваннями, або коли дитина надає перевагу одній груді.
• Зовнішній тиск: Занадто тісний бюстгальтер (особливо з кісточками), сон на животі, тугі ремені сумки або автокрісла можуть перетискати протоки.
• Пропущене годування або зціджування: Це призводить до переповнення грудей і підвищує ризик застою.
• Стрес та втома: Вони можуть впливати на окситоциновий рефлекс, що відповідає за виділення молока.

Як відрізнити від маститу?

Закупорена протока — це перший етап, який може передувати маститу. Основні відмінності:

• При лактостазі зазвичай немає високої температури та грипоподібних симптомів (озноб, слабкість).
• Біль та почервоніння є більш локалізованими, часто відчувається чітка "грудочка".

Якщо до цих симптомів додається лихоманка та сильне погіршення самопочуття, це, ймовірно, вже мастит, і вам потрібна консультація лікаря. Дізнатися більше про проблеми з годуванням можна за допомогою нашого інструменту "Розв'язання проблем ГВ".

В основі розвитку маститу лежить застій молока (лактостаз). Коли молоко не виводиться з грудей ефективно, воно накопичується в молочних протоках, створюючи тиск та ідеальне середовище для розмноження бактерій. Бактерії (найчастіше Staphylococcus aureus), які зазвичай живуть на шкірі або в роті дитини, можуть потрапити всередину грудей через тріщини на сосках.

Основні фактори ризику:

• Неправильне прикладання до грудей: Якщо дитина захоплює сосок неправильно, вона не може ефективно спорожнити груди. Це головна причина лактостазу. Про основи правильного прикладання читайте в нашій статті "Основи грудного вигодовування".
• Закупорені молочні протоки: Якщо застій молока не усунути, він може призвести до закупорки протоки, що посилює запалення.
• Тріщини на сосках: Вони є відкритими "воротами" для інфекції.
• Рідкі або нерегулярні годування: Великі перерви між годуваннями призводять до переповнення грудей.
• Тиск на груди: Занадто тісний бюстгальтер, сон на животі або ремінь безпеки автомобіля можуть перетискати молочні протоки.
• Сильна втома та стрес: Післяпологова втома може ослабити імунну систему, роблячи вас більш вразливою до інфекцій.

Як розпізнати мастит?

Симптоми маститу зазвичай розвиваються швидко і можуть нагадувати грип. Вони включають:

• Біль, набряк та почервоніння ділянки грудей. Груди стають гарячими та болючими на дотик.
• Відчуття ущільнення або "шишки" в грудях.
• Підвищення температури тіла (38.5°C і вище), озноб, загальна слабкість.

Важливо розуміти, що мастит — це не просто нагрубання грудей. При нагрубанні обидві груди є рівномірно набряклими, тоді як при маститі запалення зазвичай локалізоване в одній ділянці однієї груді. Якщо ви помітили у себе ці симптоми, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Молочниця сосків (кандидоз) — це грибкова інфекція, викликана грибком Candida albicans, яка може вражати соски та молочні протоки годуючої мами. Цей стан часто є причиною сильного, іноді нестерпного болю, який змушує жінок передчасно завершувати грудне вигодовування. Важливо вміти розпізнати його специфічні симптоми, щоб відрізнити від інших причин болю в сосках та вчасно розпочати лікування, яке зазвичай є ефективним і дозволяє зберегти лактацію.

Що таке Candida і чому виникає інфекція?

Candida albicans — це дріжджоподібний грибок, який є частиною нормальної мікрофлори шкіри, ротової порожнини та кишківника у більшості здорових людей. У звичайних умовах його ріст контролюється "хорошими" бактеріями. Проте, за певних умов, баланс може порушитися, що призводить до надмірного росту грибка та розвитку інфекції. Для годуючих мам такими сприятливими умовами є:

• Пошкодження шкіри сосків: Тріщини та садна, викликані неправильним прикладанням, є ідеальними "вхідними воротами" для інфекції.
• Прийом антибіотиків: Курс антибіотиків (прийнятий мамою або дитиною) може знищити корисні бактерії, що стримують ріст грибка.
• Вологе середовище: Постійно вологі прокладки для грудей створюють ідеальні умови для розмноження грибка.
• Загальне ослаблення імунітету: Післяпологова втома та стрес можуть зробити організм більш вразливим.

Як розпізнати молочницю сосків?

Біль при молочниці має дуже характерні риси, які відрізняють його від болю при неправильному прикладанні:

• Характер болю: Біль часто описують як пекучий, гострий, "стріляючий" або "пронизуючий", що іррадіює глибоко всередину грудей.
• Час виникнення болю: На відміну від болю при неправильному прикладанні, який є найсильнішим на початку годування, біль при молочниці часто є постійним і значно посилюється після годування, триваючи до години.
• Зовнішній вигляд сосків: Соски та ареоли можуть бути яскраво-рожевими або червоними, блискучими, шкіра може лущитися. Іноді на них може з'являтися білий наліт.

Дуже часто молочниця сосків у мами супроводжується молочницею ротової порожнини у дитини (білі плями на язиці та внутрішній поверхні щік, які не знімаються). Це перетворюється на "гру в пінг-понг", коли мама і дитина постійно перезаражають одне одного. Саме тому критично важливо лікувати одночасно обох, навіть якщо у когось одного немає видимих симптомів. Лікування призначається лікарем і зазвичай включає протигрибкові креми для мами та краплі для дитини. Про основи ГВ читайте в нашому гіді.

• Передвісник лактостазу: Молочний пухир — це найперший етап блокування. Якщо його не усунути, молоко продовжить накопичуватися в протоці, що знаходиться позаду, призводячи до утворення болючого ущільнення — закупореної молочної протоки (лактостазу).
• Наслідок неправильного прикладання: Неправильне або неглибоке захоплення грудей може створювати надмірне тертя та тиск на кінчик соска, травмуючи шкіру і сприяючи її наростанню над протоками. Це також є причиною болю в сосках.
• Наслідок гіперлактації: При надмірній кількості молока тиск у протоках є вищим, що може сприяти утворенню згустків.

Важливо не намагатися самостійно проколювати пухир голкою, оскільки це може призвести до інфікування та розвитку маститу. Існують безпечніші методи, які допомагають пом'якшити шкіру та зняти блокування.

Якщо ж ви відчуваєте сильний біль, почервоніння в одній ділянці та високу температуру, це може бути мастит. Правильне прикладання та часті годування є найкращою профілактикою як нагрубання, так і його ускладнень.

• Постійне відчуття переповненості та нагрубання грудей.
• Часті закупорки молочних проток та ризик маститу.
• Сильне підтікання молока між годуваннями.
• Дуже потужний, "б'ючий струменем" приплив молока на початку годування.

Симптоми у дитини:

• Дитина "захлинається" молоком на початку годування, кашляє, відпускає груди.
• Часті зригування або рефлюкс через заковтування великої кількості повітря.
• Занепокоєння біля грудей, плач під час годування.
• Проблеми з травленням: гази, пінистий, зеленуватий стілець (через дисбаланс "переднього" та "заднього" молока).

Причини та корекція

Іноді гіперлактація є фізіологічною особливістю жінки. Проте часто вона є наслідком неправильних дій на початку лактації, наприклад, занадто частого зціджування "для стимуляції" або годування обома грудьми за одне годування, коли цього не потрібно.

Корекція гіперлактації полягає у "перенавчанні" організму. Основні методи включають годування однією груддю протягом певного часового блоку (блок-фідінг) та зміну поз для годування. Важливо робити це під наглядом консультанта з ГВ, щоб не зменшити лактацію занадто сильно. Детальніше про основи годування читайте на нашому сайті.

"Мені здається, у мене мало молока", "Дитина постійно плаче, мабуть, вона голодна" — ці страхи є одними з найпоширеніших серед молодих мам і найчастішою причиною необґрунтованого переходу на штучне вигодовування. Важливо розуміти, що у переважної більшості жінок (понад 95%) фізіологічно немає жодних проблем з виробленням молока. Найчастіше проблема полягає не в його кількості, а в неправильній організації годування.

Принцип "попит-пропозиція"

Ваші груди — це не склад, а "фабрика", що працює за принципом "попит-пропозиція". Чим більше молока дитина висмоктує, тим більше його виробляється. І навпаки, якщо груди регулярно не спорожнюються, мозок отримує сигнал, що молока забагато, і його виробництво зменшується. Саме тому годування за жорстким графіком, а не на вимогу, є головним ворогом лактації.

Ознаки уявного та реального дефіциту

Багато речей, які мами помилково приймають за нестачу молока:

• М'які груди: Після налагодження лактації (зазвичай через 4-6 тижнів) груди перестають сильно наливатися. Це не означає, що молоко зникло, а лише те, що ваше тіло навчилося виробляти його рівно стільки, скільки потрібно дитині.
• Часті годування: Новонароджені мають крихітний шлунок і потребують годування кожні 1.5-2 години. Це абсолютна норма.
• Невелика кількість зцідженого молока: Молоковідсмоктувач ніколи не буде таким ефективним, як ваша дитина.

Справжні ознаки того, що дитині вистачає молока:

• Достатній набір ваги.
• Достатня кількість мокрих підгузків (10-12 на добу після першого тижня).

Якщо ви все ж хвилюєтеся, найкращим рішенням буде звернутися до консультанта з ГВ. Більше інформації ви знайдете в статті "Основи грудного вигодовування".

• Неправильне використання молоковідсмоктувача (занадто висока потужність або неправильно підібраний розмір воронки).
• Коротка вуздечка язика у дитини.
• Кандидоз (молочниця), який робить шкіру більш вразливою.

Небезпека тріщин: "Ворота" для інфекції

Тріщини на сосках — це не просто боляче. Це відкриті ранки, через які в молочну залозу можуть легко потрапити бактерії зі шкіри або з ротової порожнини дитини. Це значно підвищує ризик розвитку бактеріального маститу — запалення та інфікування тканин грудей, яке потребує лікування антибіотиками.

Тому головне завдання — не просто лікувати ранки, а усунути причину їх появи. Звернення до консультанта з грудного вигодовування для корекції прикладання є найважливішим кроком. Про основи ГВ та правильну техніку читайте в нашому гіді.